본문내용
전문진료분야
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경추
- 경추 추간판 질환-경추 추간판 탈출증, 경추 척수증
- 후종인대 골화증
- 외상성 경추 골절 및 경추 신경 손상
- 경추 감염/종양
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흉추
- 흉추 추간판 질환
- 흉추 골절-압박 골절 및 방출성 골절
- 결핵성/화농성 흉추 감염
- 흉추 종양
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요추
- 요추 추간판 질환-요추 추간판 탈출증 및 추간판 염
- 요추 골절-압박 골절 및 방출성 골절
- 요추관 협착증
- 요추 전방 전위증
- 요추 종양 및 척수 손상/종양
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척추 변형
- 경추 사경
- 특발성 척추 측만증
- 척추 후만증
- 퇴행성 척추 변형-요추변성 후만증
경추 추간판 질환 수술에 대한 적응증
- 점차로 악화되는 신경 증상이 있는 경우
- JOA 점수 6-12점이 중증 척수증 환자
- 증상이 심하지 않더러도 환자 나이가 젊고 척추관 협착증이 심한 경우
- 6-8주간의 보존적 치료에도 불구하고 호전이 없는 경우
- 참을 수 없는 동통이 있는 경우
- 경부통이나 상지 방사통이 계속 재발되는 경우
- 동통으로 인해 활동에 심한 장애를 초래하는 경우
요추 추간판 질환 수술에 대한 적응증
- 점차로 악화되는 신경 증상이 있는 경우
- 하지 직거상 검사에 상당한 제한이 있으면서 심각한 신경 증상이 있는 경우
- 마미 증후군과 같이 방광과 장의 마비를 동반한 경우
- 6-8주간의 보존적 치료에도 불구하고 호전이 없는 경우
- 참을 수 없는 동통이 있는 경우
- 요통이나 하지 방사통이 계속 재발되는 경우
- 동통으로 인해 활동에 심한 장애를 초래하는 경우
![](/img/p_clinic03_3.jpg)
요추관 협착증 질환 수술에 대한 적응증
- 지속적인 하지의 동통이 환자의 삶의 질 (Quality of life)에 장애가 될 때
- 최소한 2-3개월 간의 여러 가지 보존적 요법에 실패하였을 때
- 척수강 조영술, 전산화 단층 촬영 (CT) 혹은 자기 공명 영상(MRI) 촬영 상의 소견이 환자가 가지는 증상과 부합되는 경우
척추 전방 전위증 질환 수술에 대한 적응증
- 적절한 보존적 치료에도 불구하고 통증이나 신경 증세가 지속될 때
- 소아에서 전위가 33%를 넘어 진행 할 때
- 소아에서 처음 진단 시 전위가 50%를 넘을 때
- 성인에서 추간판 탈출증이 동반되었을 때
- 성인에서 제 4-5 요추간 전위증에서 전위가 증가할 때
- 성인에서 인접 부위의 퇴행성 변화에 의한 척추관 협착증이 생겼을 때
흉요추 골절 질환 수술에 대한 적응증
- 삼주 모두 손상된 방출성 골절
- 불완전 척수 손상을 동반한 경우
- 완전 척수 손상이면서 척추관 협착이 있는 환자가 불완전한 신경근 회복을 보일 때
- Halo 고정을 견디기 어려운 환자의 경우
흉요추 압박 골절 척추 성형술 적응증
- 척추후굴풍선복원술(Kyphoplasty)은 압박변형이 30-60%인 경우로서 다음과 같은 경우에 인정함.
다만, 골다공증성 방출성 골절은 압박변형이 60%이상인 경우에도 인정함.
- 3주 이상의 적극적인 보존적 치료에도 불구하고 심한 배통이 지속되는 골다공증성 압박 골절 (단, 울혈성심부전, 폐렴, 혈전성 정맥염, 약물로 잘 조절되지 않는 당뇨병환자, 투석을 받는 만성신부전환자, 80세 이상인 환자는 조기시행가능)
- 종양에 의한 골절
- Kummell's disease
- 경피적척추성형술(Vertebroplasty) 인정기준은 다음과 같이 함.
- 골다공증성 압박골절로서 2주 이상의 적극적인 보존적 치료에도 불구하고 심한 배통이 지속되는 경우 (단, 울혈성심부전, 폐렴, 혈전성 정맥염, 약물로 잘 조절되지 않는 당뇨병 환자, 투석을 받는 만성신부전환자, 80세 이상인 환자는 조기시행가능)
- 종양에 의한 골절
- Kummell's disease
※ 확인방법
- MRI 검사 또는 CT와 동위원소 검사에서 증상을 유발하고 있는 병소임이 확인된 경우
- 단순 방사선 사진의 비교 검사에서 진행성 또는 새로 발생한 압박골절임을 분명히 관찰할 수 있는 경우
- 골다공증은 이중 에너지 방사선 흡수법(Dual-Energy X-Ray Absorptiometry; DXA)을 이용하여 중심골 [요추(2부위 이상 측정값의 평균), 대퇴(Ward's triangle 제외)]에서 측정한 T-score≤-2.5로 확인된 경우
위 두가지 수술적 치료를 통해 척추 후만증, 신경 손상등의 합병증을 예방하고 조기에 일상생활로 복귀가 가능함.
![](/img/p_clinic03_10.jpg)
신경근 치료술 (Root block)
주사 바늘을 이용하여 눌린 척추신경 주변에 소염작용을 하는 약물을 투여하는 치료법입니다. 수술이 어려운 고령 환자나 통증은 심하나 수술까지 필요하지 않은 환자에 시행합니다.