경추 추간판 질환 수술에 대한 적응증

• 점차로 악화되는 신경 증상이 있는 경우
• JOA 점수 6-12점이 중증 척수증 환자
• 증상이 심하지 않더러도 환자 나이가 젊고 척추관 협착증이 심한 경우
• 6-8주간의 보존적 치료에도 불구하고 호전이 없는 경우
• 참을 수 없는 동통이 있는 경우
• 경부통이나 상지 방사통이 계속 재발되는 경우
• 동통으로 인해 활동에 심한 장애를 초래하는 경우

요추 추간판 질환 수술에 대한 적응증

• 점차로 악화되는 신경 증상이 있는 경우
• 하지 직거상 검사에 상당한 제한이 있으면서 심각한 신경 증상이 있는 경우
• 마미 증후군과 같이 방광과 장의 마비를 동반한 경우
• 6-8주간의 보존적 치료에도 불구하고 호전이 없는 경우
• 참을 수 없는 동통이 있는 경우
• 요통이나 하지 방사통이 계속 재발되는 경우
• 동통으로 인해 활동에 심한 장애를 초래하는 경우

요추관 협착증 질환 수술에 대한 적응증

• 지속적인 하지의 동통이 환자의 삶의 질 (Quality of life)에 장애가 될 때
• 최소한 2-3개월 간의 여러 가지 보존적 요법에 실패하였을 때
• 척수강 조영술, 전산화 단층 촬영 (CT) 혹은 자기 공명 영상(MRI) 촬영 상의 소견이 환자가 가지는 증상과 부합되는 경우

척추 전방 전위증 질환 수술에 대한 적응증

• 적절한 보존적 치료에도 불구하고 통증이나 신경 증세가 지속될 때
• 소아에서 전위가 33%를 넘어 진행 할 때
• 소아에서 처음 진단 시 전위가 50%를 넘을 때
• 성인에서 추간판 탈출증이 동반되었을 때
• 성인에서 제 4-5 요추간 전위증에서 전위가 증가할 때
• 성인에서 인접 부위의 퇴행성 변화에 의한 척추관 협착증이 생겼을 때

흉요추 골절 질환 수술에 대한 적응증

• 삼주 모두 손상된 방출성 골절
• 불완전 척수 손상을 동반한 경우
• 완전 척수 손상이면서 척추관 협착이 있는 환자가 불완전한 신경근 회복을 보일 때
• Halo 고정을 견디기 어려운 환자의 경우

흉요추 압박 골절 척추 성형술 적응증

• 척추후굴풍선복원술(Kyphoplasty)은 압박변형이 30-60%인 경우로서 다음과 같은 경우에 인정함. 다만, 골다공증성 방출성 골절은 압박변형이 60%이상인 경우에도 인정함.
  • 3주 이상의 적극적인 보존적 치료에도 불구하고 심한 배통이 지속되는 골다공증성 압박 골절 (단, 울혈성심부전, 폐렴, 혈전성 정맥염, 약물로 잘 조절되지 않는 당뇨병환자, 투석을 받는 만성신부전환자, 80세 이상인 환자는 조기시행가능)
  • 종양에 의한 골절
  • Kummell's disease
• 경피적척추성형술(Vertebroplasty) 인정기준은 다음과 같이 함.
  • 골다공증성 압박골절로서 2주 이상의 적극적인 보존적 치료에도 불구하고 심한 배통이 지속되는 경우 (단, 울혈성심부전, 폐렴, 혈전성 정맥염, 약물로 잘 조절되지 않는 당뇨병 환자, 투석을 받는 만성신부전환자, 80세 이상인 환자는 조기시행가능)
  • 종양에 의한 골절
  • Kummell's disease

※ 확인방법

• MRI 검사 또는 CT와 동위원소 검사에서 증상을 유발하고 있는 병소임이 확인된 경우
• 단순 방사선 사진의 비교 검사에서 진행성 또는 새로 발생한 압박골절임을 분명히 관찰할 수 있는 경우
• 골다공증은 이중 에너지 방사선 흡수법(Dual-Energy X-Ray Absorptiometry; DXA)을 이용하여 중심골 [요추(2부위 이상 측정값의 평균), 대퇴(Ward's triangle 제외)]에서 측정한 T-score≤-2.5로 확인된 경우

위 두가지 수술적 치료를 통해 척추 후만증, 신경 손상등의 합병증을 예방하고 조기에 일상생활로 복귀가 가능함.

신경근 치료술 (Root block)

주사 바늘을 이용하여 눌린 척추신경 주변에 소염작용을 하는 약물을 투여하는 치료법입니다. 수술이 어려운 고령 환자나 통증은 심하나 수술까지 필요하지 않은 환자에 시행합니다.